Версия для слабовидящихПорядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в ГБУ РО «ЦМР№1» в г. Таганроге.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ростовской области «Центр медицинской реабилитации №1» в г. Таганроге (далее- Центр) является медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2026год и на плановый период 2027 и 2028 годов (постановление Правительства Ростовской области от 29.12.2025 № 339)
I. Общие положения
ГБУ РО «ЦМР№1» в г.Таганроге в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи оказывается медицинская реабилитация больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы.
Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях по медицинской реабилитации в системе ОМС осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
На 2026 г. Центру выделен объем медицинской помощи в круглосуточном стационаре в размере 2600 случаев, в дневном стационаре 155 случаев.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, и о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.
Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается исключительно в случаях и порядке, установленных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основании порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, стандартами оказания медицинской помощи Центра.
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается застрахованным по ОМС лицам при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 08.05.25 №631.
II. Порядок и условия предоставления специализированной медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания . Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по профилю «медицинская реабилитация». Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская реабилитация осуществляется согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи. Организация оказания медицинской помощи населению по профилю «медицинская реабилитация» в Ростовской области осуществляется в соответствии с правовыми актами министерства здравоохранения Ростовской области. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется школа реабилитационной маршрутизации (далее– ШРМ). При этом не исключается применение дополнительных профильных шкал. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа. Этапная медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» взрослым пациентам проводится по трем основным профилям: нейрореабилитация, в том числе пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (все возможные нарушения в разной степени выраженности при заболеваниях или состояниях центральной нервной системы); медицинская реабилитация при заболеваниях или состояниях опорно двигательного аппарата и периферической нервной системы (преимущественно двигательные нарушения); медицинская реабилитация при соматических заболеваниях (преимущественно кардио-респираторные и метаболические нарушения), в том числе кардиореабилитация, онкореабилитация, постковидная реабилитация. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: «неврология», «травматология и ортопедия», «сердечно сосудистая хирургия», «кардиология», «терапия», «онкология», «нейрохирургия», «пульмонология» в период их пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее– ОРИТ) более 48 часов. На второй этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по ШРМ 4– 6 баллов. Реабилитационное лечение на втором этапе осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов. Выбор этапа и отделения медицинской реабилитации маршрутизации осуществляется непосредственно врачом-специалистом с учетом оценки пациента по ШРМ; наличия медицинских показаний и противопоказаний медицинской реабилитации; наличия свободных мест в стационарных отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, с оформлением направления на госпитализацию (форма 057/у-04). На третий этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по ШРМ 2– 3 балла. Реабилитационное лечение на третьем этапе медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара (отделение медицинской реабилитации дневного стационара) и амбулаторных условиях (амбулаторное отделение медицинской реабилитации). На третьем этапе медицинская реабилитация пациентам, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации (с учетом шаговой доступности, превышающей 60 минут) и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, может оказываться в стационарных условиях. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей реабилитацию на первом и (или) втором этапах.
Госпитализация в Центр осуществляется в соответствии с показаниями для госпитализации больных в рамках планируемых объемов, в порядке, установленном приказом Минздрава РО от 26.12.2024 № 3571 «Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «медицинская реабилитация» в Ростовской области и приказом №97 «О реализации приказа Министерства здравоохранения российской Федерации от 23.10.2019 года №878н». Данный приказ оговаривает показания и противопоказания для лечения в Центре.
Все пациенты, направленные на лечение в отделения медицинской реабилитации, обязаны иметь на руках:
1. Направление на лечение.
2 .Подробную выписку из истории болезни с указанием основного и всех сопутствующих заболеваний с информацией о динамике заболевания.
3. Заключения специалистов о сопутствующих заболеваниях.
При наличии у пациента сопутствующего заболевания необходимо иметь заключение соответствующего специалиста о стадии заболевания, о возможности принятия физиотерапевтического лечения в условиях ЦМР.
4. Лабораторные исследования давностью не более 10 дней (ОАК, ОАМ, глюкоза крови).
5. Данные рентгенологического исследования органов грудной клетки или ФЛО давностью не более года.
6. ЭКГ (при наличии заболеваний кардиологического профиля – ЭКГ в динамике, УЗИ сердца).
7. Рентгенологические исследования (рентгенограммы) позвоночника, костей, суставов, КТ, МРТ.
8. При проживании в сельской местности, в эндемичной зоне, работе с сельхоз. животными — анализ крови на бруцеллез.
9. Заключение гинеколога для женщин и уролога для мужчин старше 40 лет (действителен в течении 1 месяца)
10. Больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо иметь на руках месячный запас противодиабетических средств.
Выбор этапа и отделения медицинской реабилитации при маршрутизации осуществляется непосредственно врачом-специалистом на амбулаторном этапе с учетом: оценки пациента по ШРМ, наличия медицинских показаний и противопоказаний к медицинской реабилитации, наличия свободных мест в стационарных отделениях ГБУ РО « ЦМР№1» в г.Таганроге, с оформлением направления на госпитализацию( форма 057/у)
Все больные, поступившие на лечение в Центр, проходят по показаниям дообследования:
-общий анализ крови, 1 раз в 2 недели (по показаниям через 7-10 дней)
-общий анализ мочи, 1 раз в 2 недели (по показаниям чаще)
-ревмопробы, по показаниям
-биохимические анализы (глюкоза крови, мочевая кислота крови, холестерин крови, ПТИ), по показаниям
-ОРС,
-ЭКГ, (детям ЭКГ проводится по показаниям),
-R-граммы – по показаниям,
-консультацию кардиолога,
Если при осмотре у пациента выявляются симптомы какого-либо заболевания впервые, то данного пациента направляют на консультацию к необходимому специалисту в профильные ЛПУ. Направление обосновывают в истории болезни решением ВК.
Все пациенты, поступившие на лечение в Центр, осматриваются в первый день лечащим или дежурным врачами не позднее 2 часов с момента поступления. Еженедельно проводятся обходы зав. отделениями.
После осмотра больным назначается индивидуальное комплексное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.
Осмотр пациентов проводится ежедневно, трижды в неделю осуществляется запись в историю болезни о состоянии больного, при необходимости – чаще. Сложные клинические случаи разбираются на врачебных консилиумах, конференциях, заседаниях ВК. При выписке пациента проводится объективный осмотр, его результаты фиксируются в первичной медицинской документации, выписном эпикризе. Больному даются рекомендации по соблюдению двигательного режима, необходимости проведения ЛФК, для предупреждения обострений и сохранения трудоспособности. Лечащими врачами проводится первичная экспертиза временной нетрудоспособности.
Длительность лечения по каждому заболеванию определяется индивидуально в соответствии со средней длительностью пребывания больного по профилю медицинская реабилитация ( 16,5 дней ).
Требования к результатам лечения:
— улучшение качества жизни больного,
— полное восстановление нарушенных функций и возврат к работе,
— улучшение сна, нормализация эмоционального фона,
— купирование или уменьшение болевого синдрома,
— уменьшение мышечно-тонических, вегето-сосудистых, стато- кинетических проявлений (нормализация походки, восстановление достаточного объема движений, пробы наклона, статики, уменьшение степени пареза, увеличение мышечной силы),
— нормализация или улучшение в чувствительной и рефлекторной сферах.
III. Условия предоставления платных услуг в рамках территориальной программы.
В рамках территориальной программы государственных гарантий осуществляется оплата медицинских услуг, оказание которых объективно необходимо, рационально и соответствует стандартам медицинской помощи. Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях — врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе указанных стандартов. Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе пациента, не предусматриваются территориальной программой государственных гарантий и могут оказываться на платной основе.
Пациенты могут быть размещены в палатах повышенной комфортности. Условия пребывания повышенной комфортности оплачиваются за счет личных средств граждан.
IV. Условия лекарственного обеспечения
При оказании всех видов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий (в том числе территориальной программы ОМС) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара гражданам предоставляется бесплатное обеспечение лекарственными средствами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, а также изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи (при наличии медицинских показаний).
Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и не предусмотренными утвержденными стандартами медицинской помощи, допускается в случаях индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям и осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Лекарственная помощь сверх предусмотренной территориальной программой государственных гарантий осуществляется за счет личных средств граждан.
При оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в условиях стационара граждане обеспечиваются лечебным питанием бесплатно.
V. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ростовской области
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют определенные действующим законодательством, а именно: участники Великой Отечественной войны; ветераны боевых действий, в том числе принимавшие участие (содействовавшие выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области– с 30 сентября 2022 г., уволенные с военной службы (службы, работы); инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий; нетрудоспособные члены семьи погибшего (умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий, состоявшие на его иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение) в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации; граждане, подвергшиеся радиационному воздействию; граждане, имеющие звания Герой Советского Союза, Герой Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы; члены семьи Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы (супруги, родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по очной форме обучения). Данная льгота независимо от даты смерти (гибели) Героя и полного кавалера ордена Славы предоставляется вдове (вдовцу), родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по очной форме обучения, и сохраняется за указанными лицами; граждане, удостоенные звания Герой Социалистического Труда, Герой Труда Российской Федерации и награжденные орденом Трудовой Славы трех степеней; вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы); военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя», и лица, награжденные знаком «Житель осажденного Сталинграда»; граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», а также граждане, награжденные знаком «Почетный донор СССР» и постоянно проживающие на территории Российской Федерации; лица, признанные пострадавшими реабилитированные от политических репрессий; лица, лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, на строительстве местной противовоздушной обороны, оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны; инвалиды I и II групп, дети-инвалиды и лица, сопровождающие таких детей. Медицинская помощь гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности при наличии медицинских показаний. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена на стендах в медицинских организациях. Основанием для оказания медицинской помощи вне очереди является документ, подтверждающий льготную категорию граждан.
Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи осуществляется министерством здравоохранения Ростовской области и руководителями медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий.
Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в Центр, обязаны соблюдать правила пребывания в отделениях, выполнять врачебные назначения и рекомендации, бережно относиться к имуществу учреждения.
Зам. главного врача по ОМР Э.О. Девликанов